A Ceratocone \u00e9 uma doen\u00e7a n\u00e3o inflamat\u00f3ria da c\u00f3rnea caracterizada por afinamento progressivo e protrus\u00e3o em formato de cone levando a d\u00e9ficit visual. Acima de tudo, a principal causa \u00e9 o mal h\u00e1bito de co\u00e7ar os olhos.<\/p>\n\n\n\n
Com que frequ\u00eancia ocorre?
Geralmente ocorre em crian\u00e7as, adolescentes e adultos jovens. A preval\u00eancia reportada na popula\u00e7\u00e3o geral varia nos estudos de 50 a 230 a cada 100.000. N\u00e3o existe diferen\u00e7a na incid\u00eancia entre os sexos.<\/p>\n\n\n\n
Quais s\u00e3o os principais fatores de risco?
-Hist\u00f3ria familiar de ceratocone (\u00e9 positiva em 6-8% dos casos de ceratocone);
-Prurido ocular;
-Doen\u00e7as sist\u00eamicas: S\u00edndrome de Down, Ehlers Danlos e osteog\u00eanese imperfecta;
-Doen\u00e7a at\u00f3pica e asma.<\/p>\n\n\n\n
Quando suspeitar?
-Adolescentes ou adultos jovens com borramento visual;
-Dificuldade de enxergar com a corre\u00e7\u00e3o visual atual ou altera\u00e7\u00e3o muito frequente do grau de miopia e astigmatismo;
-Fotofobia e emba\u00e7amento visual que podem ser assim\u00e9tricos;
-Alergia ocular em paciente jovem;
-Dificuldade de atingir boa vis\u00e3o no exame oftalmol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n
Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico?
-Hist\u00f3ria e exame cl\u00ednico: Afinamento corneano paracentral inferior ou central, sinal de Munson (identa\u00e7\u00e3o em V da p\u00e1lpebra inferior quando o paciente olha para baixo), miras da ceratometria distorcidas, retinoscopia com reflexo em tesoura; anel de fleisher (anel de ferro que circunda a base do cone), estrias de Vogt (linhas verticais na parte mais fina da c\u00f3rnea no n\u00edvel do estroma posterior e membrana de descemet), Hidropsia corneana (dor aguda e fotofobia devido a edema de c\u00f3rnea causado por rotura da membrana de descemet);
-Topografia ou tomografia corneana que demonstram astigmatismo irregular e assim\u00e9trico.
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Quando adaptar lentes de contato?
Nos primeiros est\u00e1gios da doen\u00e7a o paciente ainda tem boa vis\u00e3o com os \u00f3culos. Conforme o ceratocone progride e o astigmatismo irregular aumenta, as lentes de contato podem se tornar necess\u00e1rias para melhorar a vis\u00e3o. As lentes de contato r\u00edgidas g\u00e1s perme\u00e1veis s\u00e3o as lentes mais comumente usadas no ceratocone. Entretanto, pacientes intolerantes ao uso de lentes r\u00edgidas podem ser candidatos ao uso de lentes de contato esclerais (lentes de di\u00e2metro grande, que n\u00e3o tem movimento nos olhos e n\u00e3o tocam a c\u00f3rnea, se tornando mais confort\u00e1veis).<\/p>\n\n\n\n
Quando fazer crosslinking?
O crosslinking de col\u00e1geno \u00e9 um procedimento que utiliza riboflavina e luz ultravioleta para aumentar a rigidez da c\u00f3rnea e \u00e9 recomendado nos ceratocones ou ectasias p\u00f3s-cir\u00fargicas progressivos. Mas n\u00e3o \u00e9 recomendado em doen\u00e7as est\u00e1veis. O objetivo do procedimento \u00e9 evitar a progress\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n
Quando fazer anel intracorneano?
O implante de anel intraestromal pode ser feito sozinho ou combinado com o crosslinking. O objetivo \u00e9 melhorar a acuidade visual reduzindo o astigmatismo. Muitos autores j\u00e1 relataram aplanamento da c\u00f3rnea e melhora significativa dos erros refrativos. Mas geralmente n\u00e3o \u00e9 utilizado em cones mais avan\u00e7ados com c\u00f3rneas muito finas.<\/p>\n\n\n\n
Quando fazer transplante de c\u00f3rnea?
O transplante de c\u00f3rnea \u00e9 o procedimento de escolha quando as lentes de contato j\u00e1 n\u00e3o ajudam na vis\u00e3o ou n\u00e3o ficam bem adaptadas no paciente. Aproximadamente 10-15% dos pacientes com ceratocone ir\u00e3o necessitar de ceratoplastia. O transplante penetrante ainda \u00e9 o mais comumente utilizado, mas hoje existe o transplante lamelar, que troca somente as camadas mais superficiais da c\u00f3rnea. Os estudos demonstram sucesso de mais de 90% em pacientes com ceratocone e acuidade visual igual ou melhor que 20\/40 em 80-90% dos pacientes. Desses, 15% t\u00eam essa vis\u00e3o sem corre\u00e7\u00e3o, 40% com \u00f3culos e 26% com lentes de contato.<\/p>\n\n\n\n
Em conclus\u00e3o, a consulta regular com o seu Oftalmologista \u00e9 fundamental para o acompanhamento do Ceratocone e somente ele pode indicar qual o melhor tratamento.<\/p>\n\n\n\n
Dra. Juliana Rosa<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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